Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık olarak günümüzün karmaşıklaşan ekonomik ve sosyal yaşamında bireylerin ve kurumların karşılaştıkları beklenmedik risklere karşı en büyük güvencelerinden biri olan sigorta hukuku alanında kapsamlı yasal temsil ve danışmanlık hizmetleri sunmaktayız. İnsan hayatının olağan akışı içerisinde trafik kazaları, doğal afetler, iş kazaları, mesleki hatalar veya ani hastalıklar gibi öngörülemeyen pek çok riziko bulunmaktadır. Bu rizikoların gerçekleşmesi durumunda ortaya çıkan devasa maddi ve manevi zararların telafi edilmesi, çağdaş hukuk sistemlerinde sigorta şirketleri ve Sosyal Güvenlik Kurumu aracılığıyla sağlanmaktadır. Ancak uygulamada poliçe kapsamlarının dar yorumlanması, ödeme süreçlerinin yokuşa sürülmesi ve yasal hakların ihlal edilmesi sıklıkla karşılaşılan durumlardır.
Avukat Özkan Kaşmer öncülüğünde İstanbul merkezli olarak faaliyet gösteren büromuz, sigorta şirketlerinin devasa hukuki ve mali departmanlarına karşı müvekkillerinin haklarını eşitsiz bir mücadeleye kurban etmemek için kurulmuştur. Sigorta hukuku, Türk Ticaret Kanunu, Borçlar Kanunu ve özel sigortacılık mevzuatının iç içe geçtiği, teknik bilirkişi incelemelerinin ve aktüerya hesaplamalarının davanın kaderini belirlediği son derece spesifik bir alandır. Poliçede yer alan tek bir kelimenin yorumu bile yüz binlerce liralık bir tazminatın ödenip ödenmeyeceğini tayin edebilir. Bu nedenle yaşanan bir hasar veya kayıp sonrasında uzman bir sigorta avukatı ile süreci başlatmak, hak kaybı yaşamamanın ve sigorta alacağı bedellerine eksiksiz kavuşmanın yegane yoludur.
Aşağıda trafik kazalarından kaynaklanan araç değer kaybı taleplerinden bedensel zararlara, can sigortalarından SGK davaları süreçlerine kadar sigorta hukukunun en karmaşık alanlarına dair hazırladığımız, müvekkillerimize rehberlik edecek kapsamlı makalemizi bulabilirsiniz.
Sigorta Hukuku Kapsamı ve Sigorta Sözleşmelerinin Niteliği
Sigorta hukuku, bir kişinin para ile ölçülebilir menfaatini tehdit eden bir tehlikenin gerçekleşmesi halinde, bu zararın giderilmesini bir prim karşılığında üstlenen sigortacı ile sigorta ettiren arasındaki hukuki ilişkileri düzenleyen ticaret hukuku dalıdır. Bu ilişkinin temeli sigorta poliçesi adı verilen sözleşmelere dayanır.
Poliçe Şartlarının Yorumlanması ve Riziko Kavramı
Bir sigorta sözleşmesinde tarafların hak ve yükümlülükleri poliçe üzerindeki genel ve özel şartlar ile belirlenir. Sigorta şirketleri genellikle standart matbu sözleşmeler hazırlayarak sigortalıya sunarlar. Meydana gelen bir olayın rizikoya dahil olup olmadığı noktasında çıkan uyuşmazlıklarda, hukukumuzda yer alan zayıf tarafı koruma ilkesi gereği, poliçedeki belirsiz veya çelişkili ifadeler daima sigortalı lehine yorumlanmak zorundadır.
Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık olarak hasar dosyası açılmadan önce poliçeleri en ince ayrıntısına kadar inceliyor, rizikoyu doğuran olayın poliçe teminatları kapsamında olduğunu teknik raporlar ve emsal Yargıtay kararları ile destekleyerek sigorta şirketlerine başvurularımızı gerçekleştiriyoruz. Amacımız ret yanıtı alınma ihtimalini en aza indirerek müvekkillerimizin sigorta alacağı taleplerine hızlıca ulaşmasını sağlamaktır.
Trafik Kazalarından Kaynaklanan Sigorta Uyuşmazlıkları
Ülkemizde her gün binlerce trafik kazası yaşanmakta ve bu kazalar sonucunda ciddi maddi hasarlar ve bedensel yaralanmalar meydana gelmektedir. Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası yani bilinen adıyla trafik sigortası ve Kasko sigortaları bu noktada devreye girmektedir. Ancak sigorta şirketleri genellikle zararı eksik hesaplama veya çeşitli bahanelerle ödemeden kaçınma eğilimindedir.
Araç Değer Kaybı Davaları ve Başvuru Şartları
Trafik kazasına karışan ve onarım gören bir aracın, kaza öncesi piyasa değeri ile kaza sonrası onarılmış halindeki ikinci el piyasa değeri arasında oluşan farka araç değer kaybı denir. Bir araç ne kadar kusursuz onarılmış olursa olsun tramer kaydına işlenen kaza geçmişi nedeniyle piyasada değer kaybedecektir. Bu kaybın karşılanması kazada yüzde yüz kusurlu olmayan tarafın yasal hakkıdır.
Araç değer kaybı talebinde bulunabilmek için kazada karşı tarafın asli veya tali kusurlu olması, aracın ağır hasarlı pert olarak ayrılmamış olması ve onarım gören parçaların daha önce başka bir kazada aynı bölgeden hasar almamış olması gerekmektedir. Değer kaybı talepleri iki yıllık zaman aşımı süresine tabidir. Sigorta avukatı kadromuzla, bağımsız ekspertiz şirketlerinden aldığımız reel piyasa değer kaybı raporları ile karşı tarafın sigorta şirketine başvuru yapıyor, eksik ödeme yapılması veya reddedilmesi halinde doğrudan Sigorta Tahkim Komisyonu nezdinde hukuki süreci başlatarak gerçek değer kaybı bedelini güncel yasal faizleriyle birlikte tahsil ediyoruz.
Hasar Farkı ve İkame Araç Bedeli Talepleri
Kazaya karışan aracın onarım masrafları bazen sigorta şirketleri tarafından orijinal olmayan eşdeğer veya yan sanayi parçalar üzerinden hesaplanarak eksik ödenmektedir. Araç sahiplerinin onarım için cebinden ödemek zorunda kaldığı bu tutara hasar onarım bedeli farkı denir. Ayrıca ticari araçların veya binek araçların onarımda kaldığı süre boyunca kullanılamamasından doğan kazanç kaybı veya ikame araç kiralama bedelleri de kazaya sebebiyet veren kusurlu aracın işleteninden ve sürücüsünden talep edilebilir. Büromuz bu tür yan taleplerin de ana dosyaya entegre edilerek eksiksiz bir tazminat süreci yürütülmesini sağlar.
Pert Araç İşlemleri ve Rayiç Bedel Uyuşmazlıkları
Bir aracın onarım masraflarının kendi piyasa değerine yaklaşması veya aşması durumunda araç tam hasarlı yani pert olarak kabul edilir. Bu durumda kasko veya trafik sigortası şirketi araç sahibine aracın kaza tarihindeki rayiç bedelini ödemek zorundadır. Ancak sigorta şirketleri genellikle internet sitelerindeki en düşük ve donanımsız araç fiyatlarını baz alarak rayiç bedel belirler ve müvekkillere piyasa gerçeğinin çok altında ödemeler teklif ederler. Uzman ekibimiz piyasa araştırması yaparak ve aracın ekstra donanımlarını da ispatlayarak gerçek rayiç bedelin tespit edilmesini ve müvekkilin zarar etmeden yeni bir araç alabilecek bedele kavuşmasını sağlar.
Bedensel Zararlar ve Sürekli İş Göremezlik Tazminatı
Trafik kazaları iş kazaları veya tıbbi malpraktis gibi olaylar neticesinde kişilerin bedensel bütünlüğünün zedelenmesi sigorta hukukunun en hassas çalışma alanıdır. İnsan sağlığının ve yaşama hakkının parasal bir karşılığı olmamakla birlikte, meydana gelen sakatlıklar kişinin çalışma hayatını ve gelir elde etme kapasitesini doğrudan etkilediğinden ciddi tazminat kalemleri doğmaktadır.
Maluliyet Oranının Tespiti ve Raporlama Süreci
Bedensel yaralanmalı kazalarda tazminat miktarını belirleyen en önemli unsur kişinin vücudunda kalan kalıcı hasarın yani maluliyet oranının tespitidir. Bu oran adli tıp kurumu veya üniversite hastanelerinin ilgili kurullarından alınacak sağlık kurulu raporları ile belirlenir. Sigorta şirketleri genellikle bu raporlardaki oranlara itiraz ederek tazminat ödememek veya çok düşük ödemek için süreci uzatırlar.
Sürekli iş göremezlik tazminatı hesaplanırken kazazedenin yaşı kaza tarihindeki maaşı maluliyet oranı ve bakiye ömrü PMF yaşam tablosu veya TRH aktüerya tabloları gibi teknik veriler kullanılarak uzman aktüerler tarafından hesaplanır. Alanında deneyimli sigorta avukatı ekibimiz hatalı düzenlenen sağlık raporlarına süresi içinde itiraz eder kazazedenin gerçek gelirinin örneğin elden alınan maaş farklarının asgari ücret üzerinden değil gerçek tutarı üzerinden hesaplamaya dahil edilmesini sağlayarak milyonlarca lirayı bulabilen tazminatların adil bir şekilde hükmedilmesini garanti altına alır.
Geçici İş Göremezlik ve Tedavi Giderleri
Kaza geçiren kişinin iyileşme süreci boyunca çalışamadığı günlere ait gelir kaybı geçici iş göremezlik tazminatı olarak talep edilir. Ayrıca kazaya bağlı olarak yapılan fizik tedavi, protez, özel hastane fark ücretleri veya bakıcı giderleri gibi tüm sağlık harcamaları faturalandırılmak şartıyla sigorta teminatı kapsamındadır. SGK tarafından karşılanmayan özellikli tıbbi malzemelerin bedelleri de sigorta hukuku kapsamında ilgili poliçelerden tahsil edilmektedir.
Destekten Yoksun Kalma Tazminatı
Ölümlü kazalarda vefat eden kişinin hayattayken maddi olarak destek olduğu veya gelecekte destek olmasının muhtemel olduğu kişiler eş çocuk anne baba destekten yoksun kalma tazminatı talep etme hakkına sahiptir. Bu tazminat miras hukuku kapsamında bir hak olmayıp doğrudan sigorta hukukundan doğan bağımsız bir haktır. Yani vefat edenin mirası reddedilmiş olsa dahi destekten yoksun kalma tazminatı talep edilebilir. Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık geride kalan acılı ailelerin bir de ekonomik sıkıntılarla mücadele etmemesi için bu davaları büyük bir hassasiyet ve hızla sonuçlandırmaktadır.
Hayat ve Ferdi Kaza Sigortası İhtilafları
Bireylerin kendilerini veya sevdiklerini ani gelişen olaylara karşı güvence altına almak için yaptırdıkları hayat sigortaları ve ferdi kaza poliçeleri, özellikle banka kredileri kullanılırken yoğun olarak karşımıza çıkmaktadır.
Vefat Halinde Lehdara Ödenecek Tazminatlar
Kredi kullanırken yapılan hayat sigortaları vefat halinde öncelikle bankanın kredi borcunu kapatmakta artan bir bakiye varsa bu tutar yasal mirasçılara ödenmektedir. Ancak sigorta şirketleri genellikle vefat eden kişinin kredi çekerken mevcut hastalıklarını beyan etmediğini veya gerçeğe aykırı sağlık beyanında bulunduğunu iddia ederek tazminat ödemekten kaçınırlar.
Bu noktada sigortalının ölüm nedeni ile söz konusu saklandığı iddia edilen hastalık arasında bir illiyet bağı yani neden sonuç ilişkisi olup olmadığı tıp uzmanları tarafından incelenmelidir. Kişi kanser hastası olduğunu bilmeden sözleşme imzalamış ve kaza sonucu vefat etmişse sigorta şirketinin ödemeden kaçınma hakkı yoktur. Büromuz hayat sigortası reddi durumlarında bu illiyet bağını çürütmekte ve lehdarların veya mirasçıların sigorta alacağı tutarlarına ulaşmasını sağlamaktadır.
Mal ve Sorumluluk Sigortaları
Bireysel poliçelerin yanı sıra ticari işletmelerin fabrikaların ve meslek profesyonellerinin sahip olduğu mal ve sorumluluk sigortaları da ekonominin çarklarının dönmesi için hayati öneme sahiptir.
Yangın Sel ve Doğal Afet Sigortaları
İşyerlerinde veya konutlarda meydana gelen yangın, su baskını, hırsızlık, makine kırılması veya deprem gibi olaylar neticesinde doğan zararlar ticari paket sigortaları veya DASK poliçeleri ile güvence altındadır. Büyük çaplı yangın veya sel hasarlarında eksperlerin hasarı eksik tespit etmesi, sovtaj yani hasarlı malın hurda değeri kesintilerinin fahiş yapılması veya hasarın poliçe istisnalarına girdiği iddiaları ile sıklıkla karşılaşılır. İşletmelerin ticari hayatına devam edebilmesi için bu tür hasar tazminatlarının derhal nakde çevrilmesi şarttır. Profesyonel sigorta avukatı kadromuz olayın yaşandığı andan itibaren olay yeri tespitleri uzman mütalaaları ve hukuki ihtarnameler ile sigorta şirketine karşı en güçlü pozisyonu almanızı sağlar.
Mesleki Sorumluluk Sigortaları ve Hekim Hataları
Doktorlar, avukatlar, mali müşavirler ve mimarlar gibi meslek grupları mesleki faaliyetlerini yürütürken hata veya ihmal sonucu üçüncü kişilere verebilecekleri zararlara karşı mesleki sorumluluk sigortası yaptırırlar. Özellikle sağlık hukuku alanında hekimlerin tıbbi malpraktis iddialarıyla karşılaştığı durumlarda zorunlu hekim sorumluluk sigortası devreye girer. Hastaların açtığı devasa tazminat davalarında hekimlerin şahsi malvarlıklarının korunması için sigorta şirketinin davaya dahil edilmesi poliçe limitleri dahilinde ödeme yapmasının sağlanması ve hekimlerin hukuki sorumluluğunun asgari seviyeye indirilmesi temel stratejimizdir.
İşveren Mali Sorumluluk Sigortası
İşyerinde meydana gelen iş kazaları sonucunda işçinin veya ailesinin işverene yönelteceği maddi ve manevi tazminat taleplerini teminat altına alan sigorta türüdür. İş kazası sonrasında açılan tazminat davalarında işveren vekili olarak savunma yaparken eş zamanlı olarak işveren mali sorumluluk poliçesini işletiyor, işverenin ödemek zorunda kalacağı tazminat yükünü sigorta şirketine rücu ederek işletmelerin mali krize girmesini engelliyoruz.
Sigorta Tahkim Komisyonu Başvuruları ve İşleyişi
Sigorta hukuku uyuşmazlıklarının çözümü için mahkemelere başvurmak yıllarca sürecek uzun ve masraflı bir yol olabilir. Kanun koyucu bu uyuşmazlıkların hızlı ve adil bir şekilde çözümlenmesi için Sigorta Tahkim Komisyonu alternatif çözüm yolunu ihdas etmiştir.
Tahkim Komisyonunun Avantajları ve Süreç Yönetimi
Tahkim komisyonu uyuşmazlıkları mahkemelere kıyasla çok daha kısa sürede genellikle dört ile sekiz ay arasında karara bağlamaktadır. Ayrıca başvuru harçları ve masrafları mahkemelere göre oldukça düşüktür. Kararlar alanında uzman ve tarafsız hakem heyetleri tarafından verilir ve belirli bir tutarın üzerindeki kararlar ilam hükmünde olup doğrudan icra dairelerinde takibe konulabilir.
Ancak tahkim sürecinin kendine has çok katı usul kuralları vardır. Başvurunun eksik evrakla yapılması veya talep artırımı ıslah dilekçelerinin yasal süresi içinde sunulmaması davanın usulden reddedilmesine veya eksik tazminat alınmasına yol açar. Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık olarak araç değer kaybı talepleri, bedensel zararlar ve poliçe uyuşmazlıklarında müvekkillerimizin dosyalarını doğrudan Sigorta Tahkim Komisyonuna taşıyor tüm bilirkişi aşamalarını titizlikle denetliyor ve maksimum fayda ile süreci sonuçlandırıyoruz.
Sosyal Güvenlik Kurumu SGK Davaları ve Uyuşmazlıkları
Sigorta hukuku sadece özel sigorta şirketlerini değil devletin sosyal güvenlik mekanizması olan Sosyal Güvenlik Kurumu uygulamalarını da kapsar. İşçi işveren ve SGK üçgeninde yaşanan hukuki ihtilaflar iş ve sosyal güvenlik mahkemelerinde görülen uzmanlık davalarıdır.
Hizmet Tespiti Davaları ve Sigortasız Çalıştırma
İşveren tarafından SGK bildirimleri hiç yapılmayan veya eksik gün ve düşük ücret üzerinden bildirilen işçiler emeklilik haklarını elde edememekte veya düşük emekli maaşına mahkum olmaktadırlar. İşçinin fiilen çalıştığını ancak sigortasının yatırılmadığını ispatlamak amacıyla açılan davalara hizmet tespiti davası denir.
Hizmet tespiti davaları kamu düzenine ilişkin olduğundan mahkemece re’sen araştırma ilkesi uygulanır. İşyeri kayıtları komşu işyeri tanıkları ve SGK denetmen raporları ile işçinin çalışma süreleri ve gerçek ücreti tespit edilerek kuruma tescili sağlanır. Bu davaların zaman aşımı süresi işten ayrılma tarihinden itibaren beş yıldır. İşçi avukatı uzmanlığımızla işçilerin yıllarca döktükleri terin ve emeklilik hayallerinin yok olmasını engelliyor yasal haklarını tescil ettiriyoruz.
SGK Rücu Davalarına Karşı İşveren Savunması
İş kazası veya meslek hastalığı meydana geldiğinde SGK kazazedeye veya hak sahiplerine geçici iş göremezlik ödeneği bağlar, tedavi masraflarını karşılar ve ölüm veya maluliyet halinde gelir bağlar. Ancak kurum yaptığı bu harcamaları kazada kusuru bulunan işverenden veya üçüncü kişilerden geri talep eder. Buna SGK rücu davası denir.
Kurum rücu davalarında genellikle peşin sermaye değeri üzerinden devasa rakamlar talep eder. İşveren avukatı olarak bu tür davalarda kusur oranlarına itiraz ediyor iş güvenliği uzmanlarından alınacak yeni heyet raporları ile işverenin kusursuzluğunu veya düşük kusurunu ispatlayarak haksız rücu taleplerinin iptalini veya indirilmesini sağlıyoruz.
Malullük ve Emeklilik Hakkının Tespiti
Çalışma hayatı içerisinde yakalandığı hastalık veya geçirdiği kaza sonucu çalışma gücünü en az yüzde altmış oranında kaybeden sigortalılar malulen emeklilik hakkı kazanır. Ancak SGK sağlık kurulları genellikle oranları düşük tutarak maluliyet taleplerini reddetmektedir. Kurum kararına karşı Yüksek Sağlık Kuruluna itiraz edilmesi ve ardından iş mahkemesinde tespit davası açılarak adli tıp kurumundan alınacak bağımsız raporlarla maluliyet durumunun kanıtlanması süreci tarafımızca etkin bir şekilde yönetilmektedir. Aynı şekilde yurt dışı borçlanmaları, yaşlılık aylığı bağlama iptalleri ve yersiz ödeme iddialarına karşı da müvekkillerimizin idari ve adli yargı süreçlerini takip ediyoruz.
Neden Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık Bürosu
Sigorta hukuku ve SGK davaları haklı olmanın yetmediği aynı zamanda hızlı, usulüne uygun ve teknik bir yasal mücadele gerektiren alanlardır. Sigorta şirketlerinin karmaşık poliçe dili ve SGK’nın katı idari prosedürleri karşısında vatandaşların kendi başlarına hak araması çoğu zaman hüsranla sonuçlanmaktadır.
Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık bürosu Avukat Özkan Kaşmer önderliğinde sigorta şirketlerinin ve kamu kurumlarının hukuki manevralarına karşı en güçlü yasal argümanları üreten sonuç odaklı bir vizyona sahiptir. Dosyalarınızı sadece hukuki bir metin olarak değil tıbbi ekonomik ve teknik bir proje olarak ele alıyoruz. Adli tıp uzmanları aktüerler hasar ekspertizleri ve iş güvenliği danışmanlarından oluşan geniş bir destek ekibiyle çalışarak mahkemeye sunduğumuz her iddianın altını bilimsel verilerle dolduruyoruz.
Maddi veya bedensel bir hasar sonrasında sigorta şirketinden adil bir teklif alamadıysanız, aracınızın değer kaybı talebi reddedildiyse veya Sosyal Güvenlik Kurumu ile emeklilik, hizmet süresi gibi konularda bir uyuşmazlık yaşıyorsanız zaman kaybetmeden Mefendizade Hukuk ve Danışmanlık bürosu ile iletişime geçebilirsiniz. Uğradığınız zararların eksiksiz telafisi ve yasal haklarınızın en güçlü şekilde tesisi için bilgi birikimimiz ve tüm hukuk tecrübemizle yanınızdayız. Haklarınıza şeffaf, hızlı ve güvenilir bir yoldan ulaşmak için bizimle adım atın.